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关于乙肝,我不相信传统医学能治愈慢性乙型肝炎,我坚信目前治疗慢性乙型肝炎效果最好的是恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素这三个药物,虽然也不能治愈,但可以很好控制。但这不妨碍我花时间去阅读传统医学2000多年关于病毒性肝炎、黄疸病、乙肝等方面的资料,多了解一下总没坏处。

昨天我那篇文章讲述了西方医学(现代医学)是如何认识乙肝和治疗乙肝的,大概是这样的:2000-3000年前西方人只知道有黄疸病,其中一种叫卡他性黄疸(卡他就是黏膜炎症、深夜),直到1920-1940年,才知道这个黄疸是会传染的,并且病灶是在肝脏,而非十二指肠,那时候叫做传染性肝炎(或者传染性黄疸),首先知道会通过消化道传染,后来又发现还会通过血液、打针传染,后者后来称之为血清性肝炎(或者血清性黄疸)。两种肝炎(黄疸),1940年左右意识到可能是病毒引起的,但苦于找不到证据。后来有人把这两种肝炎分别成为甲型肝炎、乙型肝炎,这已经是1940年左右的事情了。

直到1964年,发现了澳大利亚抗原,才真正找到病毒,这个病毒导致了血清性肝炎,也就是乙型肝炎,所以称之为乙型肝炎病毒。甲型肝炎也被发现了。急性肝炎重在休息,但慢性乙型肝炎没法子治疗,直到1990年干扰素出来,才算有抗病毒药物。但很快干扰素副作用出来了,而且疗效也不是很好,所以大家继续找更好的抗乙肝病毒药物,1998年第一个药物—拉米夫定出来了,2003年阿德福韦酯出来了,后面连续有替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦,这都是最近这20年的事情,困扰了几年前的疾病,真正的突破就是这几十年。

上述是西方医学(现代医学)的大致情况。

而我们祖国传统医学呢?知道有黄疸病这个东西么?(最早的病毒性肝炎,人们不知道是病毒导致,但是病人会有黄疸,就是皮肤发黄,所以根据症状命名,叫做黄疸病)

当然有,跟西方一样,我们也是2000多年前就有黄疸病的描述了,最早是《黄帝内经》,然后是东汉末年张仲景(大概公元150-215年)的《伤寒杂病论》有记载,说:伤寒七八日,身黄如桔子色。这里说到很明显就是黄疸了。说明当时我们也观察到了黄疸这个现象。张仲景有自己一套治疗黄疸的办法。

到了晋代,葛洪的《肘后备急方》有提到:肤黄病初唯觉四肢沉沉不快,须臾见眼中黄,渐至面目及举身皆黄,急令溺白纸,纸即如蘖(nie)染者,此热毒已入于内。

我们不得不佩服葛洪这个医生,那是1500多年前了,他已经知道黄疸的发病过程,一开始是肢体不舒服,然后眼睛巩膜黄染,接着全身黄染,如果用白纸浸泡入患者尿液中,白纸颜色会变黄,这是当时他诊断黄疸的方法。现在我们知道,黄疸病人是因为血液中胆红素浓度过高,尿液浓度也会高,尿液也会发黄,这个看似粗略的办法是有一定道理的。

葛洪这样的观察,我们不得不佩服。这说明当时的医生是真的总结了很多经验。我相信绝对不止他一个人观察到这个现象。

到了唐朝,王涛的《外台秘要》说到:因为热度所加,故猝然发黄,心满气喘,命在顷刻,故曰急黄。

这说的是重症的急性黄疸病,但由于当时人不知道是病毒导致,只能说是热度,热度也是外物,起码他们知道是外物导致的黄疸病。

唐朝的孙思邈,还说:凡遇天行热病,多必内淤着黄。孙思邈这个记录很有价值,天行热病,说明是瘟疫,是传染病,会流行的,这说明孙思邈当时已经知道这个黄疸会传染,当然不一定就是病毒性肝炎,还可能是其他病原体导致的疾病也会发黄,但起码传染性这个观念已经被记录了,这比西方医学直到1920-1940年才知道黄疸病会传染要早了一千多年。当然,也不是说比人早一千多年就多牛逼,但最起码可以说明,当时我们的医学人士真的花了心思在观察,在总结,这并非一文不值的。

到了明朝,有个出色的传染病专家,叫吴又可,写了一本《瘟疫论》,专门讲传染病、瘟疫,其中也提到:又有天行疫疠,以致发黄者,俗谓之瘟黄杀人最急。

吴又可也提出了这样的黄疸病是可以传染的,是传染病。

至于黄疸病的预后如何呢,传统医学也是有很多记录的。比如张仲景的《金匮要略》(金匮要略虽然不是张仲景编写,但其出自《伤寒杂病论》)在黄疸脉证篇说道:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥(chai,痊愈的意思),反剧者为难治。

还有提到:腹部满,协下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热….若不尿,腹满加歳者难治。

上述描述,枯涩一些,但大致看下来,跟现代医学中病毒性肝炎的一些严重情况类似,比如肝性昏迷、肝萎缩等等。这说明当时的医学家观察是很到位的。

作为一个现代医生,我能看懂传统医学关于疾病的症状描述、预后描述、性质描述,但看不懂其治疗,因为治疗涉及东西太多,涉及病理病机,这是我不擅长的。虽然我看不懂它们的治疗,但是通过文献里对黄疸病的症状、预后描述,这些描述跟现在是一脉相随的,并不是信口雌黄,也不是神神鬼鬼那一套,既然这些描述是有道理的,我有理由相信它们的治疗也是有道理的,只不过我没办法理解而已。

但我同样相信,虽然传统医学能治疗黄疸病,但我认为只是治疗急性肝炎而已,而非慢性乙型肝炎。毕竟慢性乙型肝炎持续几年、十几年、几十年,现代医学还没办法治愈,传统医学也不知道到底能不能治愈,我认为他们自己也不知道,为什么?因为以前的医生,他把病人的急性症状控制住了,又岂能观察病人十几年呢,后面病人发生了肝硬化、肝癌他也不知道啊,即便知道也不能跟这个病扯上关系。

要想证明传统医学治疗慢性乙型肝炎的疗效,其实很简单,两个办法。第一,治疗后通过现代医学的办法,查乙肝两对半,如果所有指标都恢复正常,那就是治疗有效。第二,治疗后观察几十年,如果病人没有发生肝硬化、肝癌,那就有效。

放在以前,上述两个办法都不可能施行。而现在,我们两个办法都可以做得到,我们有很好的追踪系统,可以跟踪病人十年,甚至二十年。当然这个办法太过耗时耗力了,我们干嘛不直接选择第一个办法呢?

传统医学治疗慢性乙型肝炎后,疗程结束了,那就测一套乙肝两对半,效果如何既见分晓。病毒是客观存在的,以前没认识到它不代表它不存在。所以现在用乙肝两对半、肝功能等情况来评价疗效是非常合理的。

我相信目前传统医学也还不能治愈慢性乙型肝炎,所以大家也不要去寻找什么偏方。不要以为经过治疗后急性症状(比如呕吐、腹胀、黄疸等)控制住了就是痊愈了,不是的,慢性病程彻底去掉才算治愈,否则仍然有肝硬化、肝癌可能,而这点,即便是东汉末年的张仲景也应该是认识不到的,他没办法跟踪病人十几年,我们要承认这点。

对于传统医学,我的态度很鲜明,它是一门技术,但很多方面已经比不上现代医学了,但也还有很多值得研究的地方,甚至有不少地方我认为是优于现代医学手段的。

我们也不要排斥现代医学。认为现代医学是西方医学。其实现代医学是整个世界的人都在努力的,中国人也做了不少贡献。只不过因为18世纪19世纪20世纪的时候人家比我们发达,科技更好,所以他们提前进入了现代医学领域了,他们发明了显微镜,发明了输血,发明了X光,发明了各种东西,这些东西都是科技发达的见证。我们要承认这点。

但现代医学起源于西方,不代表会一直是西方的。我相信,随着我们国家综合实力增高,科技实力增高,超过西方,那么到时候医学方面我们也会做出更多的贡献,我们也会有最有效的药厂,也会开发更优秀的医学产品和理论,到时候全世界都看中国,但那时候也不能叫东方医学吧,我们还是得称之为现代医学。


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史老柒 2022-11-18: 回复@半永久:附议//@半永久:最后三段我觉得很客观评价了传统医学和现代医学以及未来的发展